Терапия

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия, АГ; гипертония — синдром повышения систолического АД (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст.

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — это заболевание неизвестной этиологии, основным проявлением которой и является повышение артериального давления, т. е. артериальная гипертензия.

Гипертоническая болезнь составляет 90–95% случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные)— 3–4%, эндокринные— 0,1–0,3%, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Здесь мы поговорим именно о гипертонической болезни.

Гипертонической болезнью(гипертонией) по данным статистики, страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. С возрастом распространённость гипертонии увеличивается и достигает 50–65% у лиц старше 65 лет.

Причины возникновения гипертонической болезни(гипертонии) в настоящее время ясны далеко не полностью. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска возникновения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей избытка поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение,сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, наследственность.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Измерение АД необходимо проводить после пятиминутного отдыха и только на плече

• За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
• Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
• Рука расположена на столе на уровне сердца

Несоблюдение этих условий может привести к некорректному измерению артериального давления.

Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Так чем же опасна гипертоническая болезнь? А опасна гипертония в первою очередь своими грозными осложнениями — инсультом, инфарктом, острой и хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, прогрессированием атеросклероза. Поскольку гипертония очень часто протекает бессимптомно, то своевременная диагностика и лечение приобретают ключевое значение в профилактике возможных осложнений.

С целью диагностики гипертонической болезни, определения степени риска, оптимизации индивидуальной схемы лечения (помимо анамнеза, аускультации, измерения артериального давления) необходимы и специальные инструментальные исследования:

— ЭКГ(электрокардиограмма) позволяет выявить гипертрофию отделов сердца, нарушения ритма и проводимости, признаки ишемии миокарда

— Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру необходимо для определения суточного профиля гипертонии, выявления нарушений ритма сердца и проводимости, ишемии миокарда, гипотонии, что зачастую не видно на стандартной ЭКГ.

— Анализ крови: общий анализ крови, глюкоза, липидный спектр, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ.

Используя данные обследования(в первую очередь ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД) становится возможным подобрать эффективную схему антигипертензивной терапии с учётом индивидуальных особенностей пациента и даже в случаях так называемой рефрактерной гипертонии.

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. Говоря простым языком, цель лечения гипертонии — снижения вероятности возникновения исульта, инфаркта, улучшение качества жизни и, в конечном счёте, увеличение продолжительности самой жизни.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

–-диета с целью нормализация веса при его избытке, коррекции сахара и холестерина в крови

• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• уменьшение потребления алкоголя,

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых.

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

• дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
• недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Препараты центрального механизма действия

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

• антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
• статины при наличии атеросклероза
• препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

В любом случае для лечения и обследования при гипертонии необходимо обратиться к кардиологу. Самолечение недопустимо! Только специалист (кардиолог) после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Цены на лечение  гипертонической болезни

Курс лечения Гипертонической Болезни в условиях дневного стационара (10 дней) –10 тысяч рублей.

Короткий курс лечения (5 дней) – 5 тысяч рублей.

Запись по телефону: (846) 992-88-77

г. Самара, ул. Физкультурная, д. 31А