+7(846)271-41-11
г. Самара, ул. Дачная д.2 литер Г2
пн-пт: 10:00 - 17:00
+7(846)992-88-77
г. Самара, ул. Физкультурная д.31 А
пн-пт: 10:00 - 18:00 сб: 10:00 - 14:00

Латерофарингеальный (окологлоточный) абсцесс

Причины те же, что и при паратонзиллите, паратонзиллярном абсцессе.

Симптомы. Одностороння боль в области шеи, затрудненное открывание рта, глотания, неприятный запах изо рта, иногда затрудненное дыхание, озноб, повышение температуры тела до 39-40˚С, общая слабость, недомогание. Вынужденное положение головы, пастозность тканей под углом нижней челюсти, гиперемия, инфильтрация и выпячивание боковой стенки глотки, выявляемое при фарингоскопии, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов на стороне поражения.

Осложнения. Медиастинит, тонзиллогенный сепсис, стеноз гортани, тромбофлебит внутренней яремной вены.

Первая врачебная помощь. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение. При стенозе гортани – лечение с учетом стадии стеноза. При декомпенсированной стадии выполняют экстренную трахеостомию.

Специализированная помощь осуществляется оториноларингологом совместно с торакальным и сосудистым хирургами, реаниматологом, терапевтом. Она предусматривает детальное обследование глотки, гортани, диагностическую пункцию боковой стенки глотки в области выпячивания, рентгенографию области шеи в 2-х проекциях – прямой и боковой, консультацию челюстно-лицевого хирурга. Абсцесс вскрывают со стороны глотки (опасность повреждения a.carotis) или снаружи – разрезом по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы с последующим дренированием. Назначают антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, симптоматическое и местное лечение, полоскание ротоглотки растворами антисептиков.

При тонзиллогенном медиастините (болезненная пастозность боковой поверхности шеи) наружным доступом производят коллярную медиастинотомию с ревизией сосудисто-нервного пучка шеи.

При тонзиллогенном сепсисе (септический очаг в глотке, ремитирующая лихорадка, потрясающие ознобы, проливной пот, изменения тканей в области сосудистого пучка шеи) проводят срочную тонзиллэктомию с перевязкой внутренней яремной вены ниже расположения тромба.





томограф