+7(846)271-41-11
г. Самара, ул. Дачная д.2 литер Г2
пн-пт: 10:00 - 17:00
+7(846)992-88-77
г. Самара, ул. Физкультурная д.31 А
пн-пт: 10:00 - 18:00 сб: 10:00 - 14:00

Отогенные внутричерепные осложнения

Причины. Распространение воспалительного процесса в полость черепа при остром или хроническом гнойном отите. Пути проникновения инфекции в полость черепа: контактный, гематогенный, лимфогенный, преформированный, через дегисценции. Предрасполагающие факторы: несвоевременное и неэффективное лечение гнойного среднего отита, изменение реактивности организма, интеркуррентные заболевания, переохлаждение, травма и повреждение уха.

Симптомы. В клинической картине наблюдают сочетание симптомов внутричерепной патологии и сепсиса с признаками гнойного среднего отита. На первый план выступают симптомы менингита, абсцесса мозга или мозжечка, синустромбоза, сепсиса.  Общее состояние больного тяжелое. Температура тела повышена. При абсцессах температура может быть нормальной, а при сепсисе – в виде перемежающей лихорадки. Регистрируют общемозговые и менингеальные симптомы – постоянную или приступообразную головную боль, нарушение сознания, психические расстройства, внезапную рвоту, не связанную с приемом пищи, тахикардию (при абсцессах – брадикардию), гиперестезию кожи, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, изменения глазного дна. Повышается давление спинномозговой жидкости, изменяются ее цвет, прозрачность.

Осложнения. Нарушение жизненно важных функций, летальный исход.

Первая врачебная помощь. Врач воинской части должен знать, что в течение острого или обострения хронического гнойного воспаления среднего уха возможно распространение воспалительного процесса в полость черепа и развитие опасных для жизни внутричерепных осложнений – менингита, абсцесса мозга и мозжечка, синустромбоза и сепсиса. Появление симптомов, не укладывающихся в клиническую картину гнойного среднего отита на фоне ухудшающегося общего состояния больного, позволяет заподозрить отогенные осложнения и требует немедленной эвакуации больного лежа в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь. Проводят исследование ЛОР-органов, слуховой функции, рентгенологическое исследование височной кости и черепа, включая КТ (или МРТ), каротидную ангиографию, консультацию невропатолога, окулиста, терапевта, общеклиническое обследование, исследование спинномозговой жидкости.

Вскрывают гнойный очаг в полости среднего уха и полости черепа. Для этого выполняют расширенную антромастоидотомию при остром гнойном среднем отите или расширенную общеполостную радикальную операцию при хроническом гнойном среднем отите с обнажением черепных ямок, пункцией вещества мозга, вскрытием и дренированием абсцесса, удалением тромба из сигмовидного синуса. По показаниям перевязывают внутреннюю яремную вену ниже тромба. Хирургическое лечение дополняют антибактериальной, дегидратационной, дезинтоксикационной, гипосенсибилизирующей, иммунотерапией, симптоматическим, местным лечением.





томограф