+7(846)271-41-11
г. Самара, ул. Дачная д.2 литер Г2
пн-пт: 10:00 - 17:00
+7(846)992-88-77
г. Самара, ул. Физкультурная д.31 А
пн-пт: 10:00 - 18:00 сб: 10:00 - 14:00

Хронический гнойный средний отит

Причины. Неадекватная терапия острого гнойного среднего отита, высокая вирулентность бактериальной и грибковой инфекции, измененная реактивность организма, структурные особенности среднего уха, сопутствующие заболевания.

Симптомы. Постоянные или периодические гнойные выделения из уха и понижение слуха. Выделяют две клинические формы заболевания: мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните поражается слизистая оболочка среднего и нижнего этажей барабанной полости, имеется центральная (ободковая) перфорация барабанной перепонки, слизисто-гнойные выделения без запаха. Для эпитимпанита характерно поражение не только слизистой оболочки, но и костной ткани верхнего этажа барабанной полости, формирование краевой перфорации барабанной перепонки, выделение густого гнойного экссудата с запахом, кариес, часто холестеатома. Заболевание характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения, развивающегося при попадании воды в ухо, переохлаждении, обострении воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки, ОРЗ.

Осложнения. Хронический мастоидит, хронический лабиринтит, периферический неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс мозга, мозжечка, синустромбоз, сепсис.

Первая врачебная помощь. При обострении заболевания – очистка наружного слухового прохода, закапывание в ухо теплого 3% спиртового раствора борной кислоты или фурацилина 1:5000 (или введение его на турунде), сосудосуживающие капли в нос. Показана госпитализация в оториноларингологический стационар.

Специализированная помощь. Обследование включает отомикроскопию, исследование слуховой и вестибулярной функций, определение микрофлоры в отделяемом, чувствительности ее к антибиотикам, рентгенологическое исследование височной кости, а при подозрении на внутричерепные осложнения — консультацию невропатолога, окулиста.

При мезотимпаните производят, в основном, консервативное лечение, включающее промывание полости среднего уха растворами антисептиков с учетом микрофлоры, электроаспирацию патологического отделяемого, нагнетание в барабанную полость, слуховую трубу 0,5-1% раствора диоксидина или гидрокортизоновой эмульсии, меатотимпанальные блокады с антибиотиками. После прекращения гноетечения дефект барабанной перепонки закрывают пластическим лоскутом (мирингопластика). При хроническом гнойном эпитимпаните проводят, главным образом, санирующие операции уха для предупреждения внутричерепных осложнений – радикальную операцию уха, аттикоантротомию. Для улучшения слуха выполняют различные виды тимпанопластики. Успешному лечению хронического гнойного отита способствует санация носа, околоносовых пазух, глотки (аденоидэктомия, лечение хронических ринитов, синуитов, тонзиллита), восстановление носового дыхания, функции слуховой трубы, санация полости рта





томограф