+7(846)992-88-77
443008, г. Самара, ул. Физкультурная, д. 31а
пн-чт: 9:30 - 17:00, пт: 9:30 - 16:00,
сб: 10:00 - 14:00
+7(846)271-41-11
443013, г. Самара, ул. Дачная, д. 2 литер Г2
пн-пт: 10:00 - 17:00

Удаление полипов носа

Полипы носа развиваются по трем причинам:
1. Полипы носа при гнойном воспалении в носу и околоносовых пазухах
2. Полипы в носу растут в результате аллергического ринита
3. Полипы в носу как один из симптомов аспириновой астмы

1. Полипы носа при полипозно-гнойном синусите

Заболевание, для которого характерно наличие воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазухах. Полипозный синусит, как правило, имеет волнообразное течение, характерезуется появлением полипозной ткани. Полипозно-измененная ткань состоит из отечной слизистой оболочки пропитанной огромным количеством эозинофилов — клетками, которые активно участвуют в воспалительных реакциях в нашем организме. Со времени полипы вносу без лечения склонны разрастаться до гиганских размеров, что вызывает значительное затруднение носового дыхания до полного его отсутсвия.
Почему же возникает полипозный синусит?
Учитывая то, что процесс формирования и роста полипов в носу волнообразный и имеет периоды затихания и снижения роста полипозной ткани, этот процесс можно считать хроническим.
Причинами могут быть, как частые заболения ОРЗ или перенесенные вирусные инфекции в анамнезе, которые были не долечены и приобрели хронический (волнообразный характер течения, то обострение то стихание симптомов), лечены самостоятельно без обращения к специалистам.
Аллергические реакции на препраты (в частности аспирин), продукты питания, домашних животных, все эти нежелательные контакты со слизистой оболочкой так же формируют стойкую воспалительную реакцию на слизистой оболочке, которая может стать пусковым моментом в структуре слизистой и приведет к её разрастанию и образованию полипозной ткани (полипов носа).
Полипозно измененная ткань (полип) может располагаться к в околоносовых пазухах в гайморовых и в лобных, в клетках решетчетого лабиринта, а так же в посли носа.
В начеле заболения полипозно-измененная ткань в полости носа возникает в среднем носовом ходе в виде диффузного утолщения слизистой. Затем полипы занимают положение, не выходящее за пределы среднего носового хода. Разрастаются, спускаются ниже и уже находятся на поверхности среднего носового хода, такой рост может продолжаться до тех пор, пока полипозно-измененная ткань (полип) не займет всё пространство носовой полости и не приведёт к полной обтурации носа.
Если же полипозно – измененная ткань начинает формироваться и разрастаться в околоносовых пазухах то её развитие имеет анологичную ступенчатость: всё начинается с утолщения слизистой, затем идет формирование полипа или полипов, они занимают вплоть до 100% объема пазухи, после чего полипы выходят в полость носа и продолжают расти до полной закупорки полости носа полипозной ткань.
Полипы в носу симптомы
Обращение пациента чаще начинается с характерных жалоб, таких как заложенность носа, затруднение носового дыхания или полное отсутствие носового дыхание, снижение или отсутствие обоняния, чувство заложенности носа, выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера, которые беспокоят длительное время, имеют волнообразное течение и не поддаются стандартному лечению, головная или боль в проекции околоносовых (гайморовых) пазух.
Что же нужно для того чтобы поставить 100% диагноз?
При возниктовение жалоб связанных с неэффективностью проводимого консервативного лечения выделений из носа, появлению стойкой заложенности носа, затруднение носового дыхания или полного его отсутствия, боль или дискомфорт в проекции околоносовых пазух, немедленно обратиться к оториноларингологу. Эндоскопическое исследование полости носа. После вашего обращения врачем оториноларингологом будет выполнен тщательный осмотр, при необходимости выполнена компьютерная томография носа и околоносовых пазух (КТ), этот метод исследования позволит со 100% точностью определить размер, локализацию патологического процесса, который связан с распространением полипов и позволит определить объем и тактику дальнейшего лечения.
Не редко возникают спорные ситуации, которые касаются лиц призывного возраста, можно ли служить с полипозным синуситом?
Имеется ряд условий прикоторых полипозный синусит, может повлиять на вариацию категории годности во время призыва. Нужно понимать, что диагноз полипозный синусит должен быть выставлен и официально зарегистрирован в амбулаторной карте призывника, для этого необходимо обратиться к оториноларингологу и выполнить компьютерную томографию носа и околоносовых пазух, эндоскопическое исследование полости носа — это является единственными достоверными методоми исследования для подтвержения полипозного синусита. Собрав необходимый пакет документов после прохождения медицинского освидетельствования при наличии хронического полипозного синусита, будет присвоения категории годности « В» — ограниченно годен согласно статье 49,п. «б».
Для лечения полипов носа разработан целый комплекс мероприятий, направленный на уничтожение причинного фактора и удаление полипов носа. Этапы комплексной терапии включают в себя эндоскопическое хирургическое вмешательство в полости носа и околоносовых пазухах с последующим курсом консервативных методов лечения, а так же применение манипуляций направленных на очищение полости носа и околоносовых пазух. На ранних стадиях заболевания существуют и консервативные методы лечения полипов носа с применением местных глюкокортикостероидов.

2. Полипы в носу при аллергическом рините

Аллергический ринит встречается довольно часто, и может возникнуть в разном возрасте, аллергический ринит протекает как сезонно (весна-лето, лето-осень в зависимости от вида аллергенов), а так же аллергический ринит может присутствовать и круглый год (при аллергической реакции на домашних животных, домашнюю пыль, бытовую химию).
Так же стоит отметить, что если у родителей ребенка есть аллергический ринит или аллергическая предрасположенность, то с большей вероятностью стоит ожидать аллергического ринита и аллергических реакций и у ребенка. Аллергический ринит без лечения в свою очередь является мощным триггером развития бронхиальной астмы.
Аллергически ринит – это реакция слизистой оболочки полости носа на попадание на неё аллергенов, которая проявляется выраженным отеком слизистой оболочки, и обильным образование слизи и выделением её из носа.
Симптомы аллергического ринита: Возникновение обильного выделения из носа слизистого характера, которое может сопровождаться зудом и чиханием. Пациент может отметить сезонность появления чихания, зуда и обильного водянистого выделения из носа – сезонный аллергический ринит, который он сам будет связывать с цветением определенных растений или цветов. В некоторых случаях такие жалобы могут присутствовать и постоянно – круглогодичный аллергический ринит, который возникает при наличие постоянного контакта с аллергеном (домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания, а так же приема лекарственных препаратов).
Рост полипов в носу при аллергическом рините вызнан появлением в слизистой оболочке носа огромного количества медиаторов воспаления. Разрастания полипов в носу на фоне бледной слизистой оболочки свидетельствует об аллергической природе процесса.
Для подтверждения диагноза аллергический ринит необходимо провести осмотр полости носа с помощью носового зеркала, осмотр полости носа с применением видео-эндоскопических технологий (эндоназальная эндоскопия) с применением гибких или жестких эндоскопов.
Лечение полипов носа при аллергическом рините начинается в первую очередь с исключения или снижение к минимуму количество контактов с аллергеном. При сезонном аллергическом рините лечение начинают с антигистаминных препаратов, используются топические и системные глюкокортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток, сосудосуживающие препараты все это направлено на предотвращение формирования отека слизистой оболочки носа. В зависимости от тяжести состояния и выраженности процесса воспаления, длительности аллергического ринита, лечение вид препарата, его дозировка, количество препаратов, которые действующих на разные звенья патогенеза подбирается индивидуально и только лечащим врачом учитывая стандарты лечения.

3. Полипы носа при аспириновой астме

Триада Фернана — Видаля (аспириновая бронхиальная астма)
Триада Фернана — Видаля, это триада характерезуется наличием трёх основных клинических проявлений: непереносимость нестрероидных противовоспалительных средств (НПВС), приступы удушья и наличие полипозного риносинусита.
Триада Фернана – Видаля возникает на фоне протекания основного заболевания — аспириновой бронхиальной астмы. Аспириновая бронхиальная астма носить эндогенный или экзогенный характер и возникает при применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а так же приема ацетилсалициловой кислоты.
При приёме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ацетилсалициловой кислоты возникает выраженный и стойкий сокращение (спазм) гладкой мускулатуры бронхов, а так же что немало важно возникает отёк и гиперреактивность бронхов, это приводит к тому, что в бронхиолах образуется большое количество слизи, клинический проявляется недостаточностью дыхания вплоть до возникновения приступа удушья.
Аспириновая бронхиальная астма (Триада Фернана – Видаля), как правило, встречается у 1/ 5 пациентов с бронхиальной астмой и клинически проявляется наличием в анамнезе непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов, приступы удушья (затруднения дыхания), полипозный риносинусит.
Стоит отметить, что аспириновая бронхиальная астма (триада Фернана – Видаля), может протекать скрыто и долгое время не прявлять себя. На ранних стадиях заболевания на первом плане выступает стойкая ринорея (слизистые выделения из носа на протяжении длительного времени), на фоне стойкой ринореи пациент начинает отмечать появелнеие заложенности носа, снижение обоняния или полное отсутствие способности воспринимать запахи, может присоединить головная боль или даже боль в проекции верхнечелюстных пазух.
Пациент так же будет отмечать, что прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) будет вызывать у него дискомфорт в виде затруднение дыхания плоть до приступов удушья. Обратившись за помощью, пациенту будет выполнена КТ носа и околоносовых пазух и будет подтвержден диагноз полипозный риносинусит.
В зависимости от степени выраженности и особенностей организма, могут возникнуть такие состояния как: кашель, появление покраснения лица, аллергическая реакция по типу отека Квинке, конъюнктивит, боли в животе, диарея, а так же и такие грозные и требующие немедленной помощи реанимационной бригады состояния: астматический статут и даже остановка дыхания.
Лечение полипов носа при аспириновой бронхиальной астме необходимо начинать с оценки степени тяжести общего состояния пациента. При необходимости лечение начинается с оказания экстренной медицинской помощи реанимационной бригады. Помимо отказа от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, пациент должен соблюдать диету.
В диете самое главное является категорическое исключение из рациона: всех видов орехов (так как орехи в свою очередь являются сильнейшим аллергеном), прием продуктов содержащих салицилы в высоких дозах, а именно помидоры, огурцы, яблоки, сливы, виноград, различные виды цитрусовых, красные и бурые плодовые ягоды: малина, клубника, черная смородина, ежевика и т.д. Стоит отметить, что и прием консервированных продуктов (рыбных, мясных, овощных), пиво, копченных и колбасных изделий, продукты которые содержат в своем составе краситель Е102, так же не рекомендованы.
Медикаментозное лечение включает в себя прием ингаляционных грюкокортикостероидов – это бронходилятаторы, устраняют бронхоспазм. Появилась и новая группа препаратов, которые обладают противовоспалительным и противоастматическим действием – антагонисты лейкотриеновых рецепторов, их сочетание позволяет подействовать на основное звено патогенеза и максимально эффективно и в кротчайшие сроки улучшить состояние пациента.
Следующим этап в лечение Триады Фернана — Видаля (аспириновой бронхиальной астмы) является хирургическое лечение – удаление полипов носа. Благодаря эндоназальной эндоскопической полипэктомии, восстанавливается проходимость полости носа, восстанавливается носовое дыхание. Удаление крупных полипов носа выполняют шейвером или петлей. Мелкие полипы можно удалить лазером.
Не стоить забывать о том, что отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств ( НПВС), ацетилсалициловой кислоты ,парацетамола, курс медикаментозной терапии, проведения хирургического этапа лечения не избавляет пациента от Аспириновой бронхиальной астмы, а только снижает количество рецидивов и улучшает качество жизни пациентов.