Лечение заболеваний носа в Самаре

Пластика носа

Убираем все виды дефектов формы носа, исправляем горбинку и кончик носа.
Для гармоничного внешнего вида и улучшения эстетического восприятия лица изменяем форму ноздрей, носа. Изменяем не только эстетические свойства, но и устраняем нарушения носового дыхания — риносептопластика. Проводим восстановительную (реконструктивную) пластику носа.
Подробнее о пластике носа. Фото до и после. Цены

Синусит – группа воспалительных заболеваний околоносовых пазух.
Проводим лечение всех видов синусита учитывая этиологию, характер воспаления и другие важные аспекты.
Пансинусит. Гемисинуситом. Хронический, гнойный или катаральный синусит. Инфекционный, вирусный и грибковый синусит. Аллергический, полипозно–гнойный синусит.
Обладаем полной базой для диагностики и грамотного, эффективного лечения синусита в Самаре.
Подробнее

Гайморит представляет собой воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух.
Лечение и диагностика гайморита в Самаре проводятся в строгом соответствии стандартам лицензии по специальности оториноларингология. Чаще всего для диагностики гайморита используется рентгенография носа и околоносовых пазух. Золотым же стандартом диагностики гайморита является компьютерная томография носа и околоносовых пазух. Амбулаторный центр оснащен двумя компьютерными томографами, дающими минимальную дозу облучения, что позволяет проводить обследование на всех стадия лечения гайморита. Благодаря нашему опыту и современному оборудованию мы точно отличаем одонтогенный гайморит от риногенного, определяем причинный зуб – источник инфекции, или другие предрасполагающие причины.
На обычных рентгеновских снимках возможна лишь общая диагностика левостороннего или правосторонний гайморит. Наш подход к лечению гайморита позволяет устранить текущий инфекционно-воспалительный процесс, справиться с осложнениями и предупредить рецидив. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения
Подробнее

Искривление перегородки носа – деформация перегородки носа, ее смещение относительно срединной линии и несоответствие боковым структурам носа. В результате изменения формы носовой перегородки возникает затруднение носового дыхания, нарушение движение воздушного потока, которое приводит к повреждению соседних анатомических структурах, а именно патологические изменениям в околоносовых пазухах, изменениях в носовых раковинах, возможны также состояния, нарушающие функцию среднего уха. Искривление носовой перегородки чаще имеет травматический характер, мы проводим операции по выставлению правильной формы носовой перегородки.
Подробнее

Кисты пазух носа встречаются достаточно часто в практике ЛОР врача. Киста пазухи представляет собой округлое образование, состоящее из оболочки и жидкости внутри. По локализации и частоте диагностики кисты околоносовых пазух можно распределить следующим образом:

1. Киста гайморовой пазухи (правильнее говорить киста верхнечелюстной пазухи)
2. Киста лобной пазухи
3. Киста клиновидной пазухи (основной пазухи клиновидной кости)
4. Киста решетчатого лабиринта (мукоцеле решетчатого лабиринта

Подробнее

Полипы носа развиваются по трем причинам:
1. Полипы носа при гнойном воспалении в носу и околоносовых пазухах
2. Полипы в носу растут в результате аллергического ринита
3. Полипы в носу как один из симптомов аспириновой астмы
Подробнее

Перелом костей носа самое частое повреждение среди травм лицевого отдела черепа, так как нос является наиболее выступающей и хрупкой частью лица.

Подробнее

Причины вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит возникает при нарушении тонуса сосудов нижних носовых раковин. Нафтизиновая зависимость может стать следствием инфекционного поражения, гормональных изменений, длительного применения местных сосудосуживающих средств, длительного применения вазодилататоров внутрь, стресса, нарушение аэродинамики полости носа.
Подробнее

Лечение Ринофимы; удаление новообразований носа.
В результате лечения удаляются кожные новообразования и у пациента восстанавливается здоровая поверхность кожи носа
Подробнее

Причины. Стоматологические манипуляции чаще всего являются причиной попадания инородных тел в полость гайморовых пазух, реже проникающие ранения пазух, гельминты. Кисты верхнечелюстных пазух рассматриваются как результат воспалительного процесса в слизистой оболочке.

Симптомы. Инородные тела и кисты обнаруживаются в момент обострения синуита или при профилактических, экспертных рентгенологических исследованиях. Симптомы острого или хронического синуита. Длительное нахождение инородных тел и кист вызывает гиперплазию слизистой оболочки.

Осложнения. Те же что и при синуите.

Оперативные вмешательства. Для удаления инородных тел и кист используются классическая радикальная операция (в редких случаях), эндоскопическая микрогайморотомия (как внутриротовым доступом, так и эндоназально). Эндоскопическая микрогайморотомия наиболее щадящая операция, позволяющая через прокол передней стенки гайморовой пазухи – (5 мм в диаметре) удалить все патологические содержимое.

Обезболивание. Местное, при необходимости наркоз.

Время операции составляет 15 минут.

Реабилитационный период. После операции пациент наблюдается в центре в течении часа а затем отправляется домой. Стационарное лечение при необходимости в течении суток, двух. Как правило пациент находится на больничном в течении 3-5 дней, в течении этого времени проводится лечение. Сроки нетрудоспособности зависят от характера выполняемой работы, объема операции, индивидуальных особенностей организма.

Воспалительные заболевания ЛОР-органов(издание второе): учебно-методическое пособие для обучающихся по специальности 31.08.58 Оториноларингология / Н.В. Волов, М.И. Седых., М.В. Мокеева — Самара: Медицинский университет «РЕАВИЗ», 2022. — 76 с. ; ил.24 ,таб.4.

Подробнее

Носовые кровотечения самые частые виды кровотечений. Возникают в результате внешнего воздействия на организм, или же, как следствие имеющихся заболеваний. Чаще всего кровотечения из носа у взрослых людей возникают после 40 лет, а у детей до 10.

Подробнее

Причины. Механическое воздействие, приводящее к ушибу, перелому стенок околоносовых пазух. Различают изолированные и сочетанные переломы (сочетающиеся с повреждением носа, глаза, челюстей, скуловой кости, сотрясением, ушибом мозга, внутричерепной гематомой), открытые и закрытые, проникающие и непроникающие в полость черепа.

Симптомы. Боль, деформация лица (наружного носа, лицевых стенок околоносовых пазух), отечность мягких тканей лица, патологическая подвижность и крепитация костных отломков, подкожная крепитация, кровь и сгустки крови в носовых ходах, нарушение носового дыхания, обоняния. Возможны гемосинус, назальная ликворея, снижение зрения, диплопия, нарушение сознания, менингеальный синдром, затруднение открывания рта, жевания, изменение прикуса.

Осложнения. Воспаление околоносовых пазух, профузное «сигнальное» кровотечение, деформация лицевого скелета.

Первая врачебная помощь. Введение столбнячного анатоксина, противошоковые мероприятия (по показаниям), сосудосуживающие капли в нос, запрещение сморкания (опасно эмфиземой!), тампонада полости носа при кровотечении, парентеральное применение антибиотиков. Срочная эвакуация в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух, лицевого черепа в нескольких проекциях. Совместное лечение с невропатологом, нейрохирургом, окулистом, челюстно-лицевым хирургом. При повреждении околоносовых пазух без смещения отломков лечение консервативное – антибиотики, сосудосуживающие капли в нос, пункция верхнее-челюстных пазух при гемосинусе для удаления крови, введение антибиотиков, назначение дегидратирующих и антигистаминных препаратов.

Появление признаков воспаления служит показанием к ревизии пазухи. Она абсолютно показана при многооскольчатых переломах, при подозрении на проникающее ранение, при внедрении отломков костей в просвет пазухи (скуловой кости), смещении глазного яблока, диплопии. Профузные «сигнальные» кровотечения требуют передней или задней тампонады носа, возможно, перевязки наружной сонной артерии, окклюзии внутренней сонной артерии в условиях нейрохирургического отделения.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Возникает из-за нарушения оттока слезной жидкости, её застоя в слезном мешке, далее присоединяются бактерии или вирусы, в следствие слезная жидкость приобретает слизисто-гнойный характер, а в слезном мешке развивается воспаление. Отток в свою очередь нарушается по разным причинам: сдавление носослезного канала из-за отека слизистой оболочки носа при синуситах, ринитах, ОРВИ, сдавление опухолевыми образованиями, полипами носа, при переломах костей лицевого черепа и других травмах, как послеоперационное осложнение.

Подробнее

Причины. Проникновение патогенных микроорганизмов в полость черепа и глазницу контактным, гематогенным, лимфогенным путями из околоносовых пазух и носа. Предрасполагающие факторы — снижение иммунитета, высокая вирулентность возбудителей, неадекватное лечение причинного заболевания, переохлаждение, травма, сопутствующие заболевания.

Симптомы. Клиническая картина риносинусогенных осложнений складывается из симптомов первичного заболевания (фурункул носа, абсцесс перегородки носа, гнойный синуит) и признаков поражения полости черепа (арахноидит, экстра- и субдуральный абсцесс, менингит, абсцесс мозга, тромбоз пещеристого и продольного синусов, риногенный сепсис) или тканей глазницы (отек век и клетчатки глазницы, абсцесс век, периостит, субпериостальный абсцесс, флегмона глазницы, ретробульбарный неврит). Характерны высокая частота летальности, инвалидизации, бронхолегочных заболеваний воспалительного и аллергического характера, развивающихся на фоне отечно-катаральной формы синуита (бронхит, пневмония, бронхиальная астма).

Первая врачебная помощь. При появлении симптомов поражения полости черепа, глазницы в виде менингеальных симптомов, признаков повышения внутричерепного давления, изменений тканей глазницы, не укладывающихся в клинику фурункула, абсцесса перегородки носа, гнойного синуита, необходимо заподозрить риносинусогенные внутричерепные, внутриглазничные осложнения и немедленно эвакуировать заболевшего в ЛОР-отделение для оказания специализированной помощи.

Специализированная помощь. Экстренная хирургическая элиминация первичного (причинного) очага гнойного воспаления в полости носа, околоносовой пазухе и вторичного очага – в полости черепа или глазнице с участием окулиста. Антибиотикотерапия, дезинтоксикационное, дегидратирующее, гипосенсибилизирующее, антикоагуляционное, симптоматическое лечение, витаминотерапия.

В Амбулаторный центр №1 обращаются пациенты с потерей обоняния, нарушением обоняния, потерей обоняния и вкуса. Жалобы, которые предъявляют пациенты:
У меня пропал запах, пропал запах и вкус, пропал после перенесенного COVID-19.
Причина нарушения обоняния не одна. Первое это затруднение прохождения воздуха к обонятельному эпителию слизистой оболочки полости носа – механические препятствия (искривление перегородки носа, буллезные средние носовые раковины, полипы носа, опухоли носа). Воспалительный процесс – ринит, синусит (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит). Аллергический ринит. Поствирусные изменения обонятельного эпителия – потеря обоняния при коронавирусе. Травмы носа, переломы основания черепа приводя к потере обоняния. Опухоли мозга, кровоизлияния в вещество мозга так же являются причиной нарушения обоняния и вкуса.
Подробнее

Причины. Вызывается гемолитическим стрептококком. Предрасполагающие факторы — микротравмы, измененная реактивность организма (гиперчувствительность замедленного типа к антигенам стрептококка), очаги стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит).
Симптомы. Острое начало заболевания. Выражены симптомы общей интоксикации – озноб, температура тела до 39-40⁰С, головная боль, общая слабость. На коже наружного носа появляется ярко гиперемированный, приподнятый над неизмененными тканями воспаленный участок – рожистая бляшка. Характерно постепенное увеличение очага поражения. Кожа напряжена, отечна, болезненна, горячая. Пораженный участок четко отграничен от окружающих тканей. Иногда образуются пузыри с серозным содержимым, регионарный лимфаденит. При адекватном лечении на 5-7-е сутки отмечается шелушение и пастозность кожи. У выздоровевшего наблюдается пигментация кожи. Иммунитет не формируется, возможны рецидивы.
Осложнения. Подкожные абсцессы, флегмоны, тромбофлебит, сепсис. При распространении процесса вглубь по венам подкожной клетчатки возможно развитие паротита, флегмоны глазницы, базильного менингита. Вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки носа способствует дальнейшему распространению патологических изменений на глотку, гортань с развитием стеноза гортани.
Первая врачебная помощь. Срочная госпитализация в ЛОР-отделение госпиталя.Специализированная помощь. Антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, иногда с применением кортикостероидов. Местно — УФО, УВЧ-терапия, примочки с 50-70% раствором димексида; при буллезной форме — вскрытие пузырьков, наложение марлевой повязки с антибиотиками. При осложнениях – вскрытие и дренирование абсцессов, флегмон; при декомпенсированном стенозе гортани — трахеостомия. После выздоровления санируют очаги хронической инфекции.

Причины. Нагноение гематомы перегородки носа. Несвоевременная, неадекватная медицинская помощь при гематоме перегородки носа. Фурункул носа, рожистое воспаление лица, периодонтит верхних резцов.

Симптомы. Повышение температуры тела до 38ºС, головная боль, недомогание, боль при пальпации носа, нарушение носового дыхания и обоняния, гнусавость; отечность мягких тканей носа, при передней риноскопии – шаровидные красносинюшного цвета флюктуирующие выпячивания передних отделов перегородки носа с обеих сторон.

Осложнения. Гнойное расплавление хряща перегородки носа, деформация наружного носа, внутричерепные, внутриглазничные риногенные осложнения.

Первая врачебная помощь предусматривает назначение антибиотиков, анальгетиков, сосудосуживающих капель в нос, срочную эвакуацию в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь предусматривает диагностическую пункцию, вскрытие гнойника (под местной аппликационной анестезией 10% раствором лидокаина, 3% раствором дикаина) разрезом слизистой оболочки, надхрящницы с обеих сторон перегородки носа на разных уровнях, опорожнение электроаспирацией, промывание растворами антисептиков, антибиотиков, нитрофуранов, дренирование узкой резиновой полоской, турундой с 10% раствором хлорида натрия, а также назначение антибиотиков, гипосенсибилизирующей терапии.

Причины. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса человека. I-й тип вируса поражает лицо и туловище. Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, стресс, переохлаждение.
Симптомы. Инкубационный период — 3-7 дней. Начало заболевания острое — пузырьковые высыпания на коже крыльев, спинки, преддверия, на слизистой оболочке полости носа, сопровождающиеся жжением, зудом, общей слабостью, повышением температуры тела. Возможно бессимптомное течение. Степень контагиозности высокая. Продолжительность заболевания — 1-2 недели.
Осложнения. Присоединение бактериальной инфекции.
Первая врачебная помощь. Противовирусные, иммуномоделирующие препараты (ацикловир в табл. по 200 мг каждые 4 часа 5 раз в сутки, кроме сна; интерферон альфа-2b в виде ректальных свечей; валацикловир в табл. по 500 мг 2 раза в день), витаминотерапия, местно – мазь ацикловир, виферон (интерферон альфа-2b, крем панавир). Лечение — в медицинском пункте (роте) воинской части.
Специализированная помощь обычно не требуется. При осложнении – мазь с антибиотиками, фукорцин, бриллиантовая зелень, УФО.

Синонимы — ороантральная стома, ороантральный свищ, ороантральное сообщение.
Причины. К предрасполагающим факторам следует отнести близкое расположение корня зуба к дну верхнечелюстной пазухи, отсутствие кости между верхушкой корня и слизистой гайморовой пазухи, значительные разрушения костной ткани (радикулярная киста, периодонтит), и неадекватное дренирование верхнечелюстной пазухи через естественное соустье, блокада естественного соустья.

Непосредственные причины возникновения перфорации дна гайморовой пазухи — это удаление одного или нескольких зубов, корня зуба, ревизия радикулярной кисты с резекцией корня зуба, травма верхней челюсти, имплантация, опухоль верхней челюсти, лучевая терапия верхней челюсти.

Перфорация дна левой верхнечелюстной пазухи. Левосторонний хронический гнойный гайморит

Симптомы. Большинство перфораций закрываются после появления самостоятельно, однако в ряде случаев формируются устойчивые стомы с организованными стенками. Слизистая оболочка рта срастается с оболочкой верхнечелюстной пазухи по краям перфорации. В таких случаях воздух изо рта попадает в нос, пациенты не могут надуть щеки, во рту чувствуется посторонний привкус, больной нащупывает языком перфорацию, диагностика не представляет сложностей.

В амбулаторном центре №1 для определения хирургической тактики лечения перфорации дна пазухи выполняется узкофокусная компьютерная томография (3D) для определение величины дефекта кости, наличия изменений в полости гайморовой пазухи, состояния дренажной функции естественного соустья.

Осложнения. Попадание флоры полости рта в пазуху, как правило, приводит к одонтогенному верхнечелюстному синуситу (гаймориту), полипозной дегенерации синуса, грибковому гаймориту.

Перфорация дна правой верхнечелюстной пазухи после удаления 2-х зубов, осложненная острым гнойным гайморитом

Оперативное лечение. Пациентам с перфорацией дна полости носа в первую очередь необходимо подавить воспалительный процесс в гайморовой пазухе, расширить естественное соустье до 5-6 миллиметров (эндоскопическая инфундибулотомия), тем самым, восстановив дренажную функцию. После такой подготовки, результаты пластики перфорации дна приближаются к 100 %.

Пластика перфорации выполняется вторым этапом на «чистой пазухе». Такой алгоритм лечения пациентов практикуется в амбулаторном центре №1 более 10 лет, рецидивов перфорации не наблюдается.

Обезболивание. Используется местное обезболивание, операция выполняется амбулаторно, время операции до 15 минут. Госпитализация не требуется. Реабилитационный период. Пациент должен воздерживаться от сморканий наружу, чиханий с закрытым носом, воздерживаться от грубой пищи в течении 2-х недель. Больничный лист выдается при необходимости.

Ринит – это заболевание слизистой оболочки полости носа воспалительного характера. Существует много классификаций ринита, но не одна не является полной. По системе МКБ -10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) выделяют следующие формы ринитов: Вазомоторный ринит; Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений; Другие сезонные аллергические риниты; Другие аллергические риниты; Аллергический ринит неуточненный. Конечно, такая классификация не годится для врачей оториноларингологов и не отражает разнообразия ринитов, вредна для лечебного и учебного процессов.
Воспаление может быть инфекционного и неинфекционного происхождения, поэтому будет правильно пользоваться классификациями с таким разделением
Подробнее

Причины. Увеличение объема носовых раковин может являться вариантом анатомического строения боковой стенки полости носа, гиперплазии слизистой оболочки носа, ответной реакцией на патологические состояния полости носа и околоносовых пазух.

Симптомы. Нарушение нового дыхания с одной или с двух сторон. При передней риноскопии определяются увеличенные в размерах носовые раковины. После применения сосудосуживающих капель раковины практически не уменьшаются в размерах.

Осложнения. Те же, что и при вазомоторном рините.

Оперативное лечение. Выбор метода определяется для каждого случая индивидуально. Применяются эндоскопические методики, шейверные технологии, классическая частичная конхотомия. Все методы направлены на уменьшение объема раковин, изменения пространственных анатомических пропорций полости носа. Носовые тампоны вводят на сутки.=

Обезболивание. Местное, при необходимости наркоз.

Время операции составляет 15 минут.

Реабилитационный период. После операции пациент наблюдается в центре в течении часа а затем отправляется домой. Стационарное лечение при необходимости в течении суток, двух. Как правило пациент находится на больничном в течении 3-5 дней, в течении этого времени проводится лечение. Сроки нетрудоспособности зависят от характера выполняемой работы, объема операции, индивидуальных особенностей организма.

Причины. Внедрение стафилококковой инфекции в волосяные мешочки или сальные железы преддверия носа. Предрасполагающие факторы — микротравма, переохлаждение, сахарный диабет, гиповитаминоз.
Симптомы. Резкая локальная боль, гиперемия, конусовидный инфильтрат с желтоватой «точкой» на внутренней поверхности крыла носа или его кончика, в центре которой можно увидеть волос. В течение 3-4 дней здесь происходит абсцедирование – формирование гнойно-некротического стержня. После самопроизвольного вскрытия и отторжения стержня наступает репаративная стадия, полость гнойника постепенно заполняется грануляционной тканью, рубцуется. До отторжения гнойно-некротического стержня отмечаются выраженные симптомы интоксикации: повышение температуры тела до 38⁰С и выше, головная боль, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При карбункуле формируется плотный, болезненный инфильтрат с несколькими гнойно-некротическими «головками». Регионарный лимфаденит и симптомы общей интоксикации выражены в большей степени, может быть озноб.
Осложнения. Флебит угловой, лицевой и глазничных вен, тромбоз пещеристого, продольного синусов твердой мозговой оболочки, сепсис, менингит, абсцессы, флегмона верхней губы, бокового ската носа.
Первая врачебная помощь. В связи с возможностью развития опасных для жизни внутричерепных осложнений и сепсиса показана срочная госпитализация заболевшего в ЛОР-стационар. Специализированная помощь. В начальной стадии необходима этиотропная антибактериальная, антиагрегантная, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местно – 3% желтая ртутная или 5% синтомициновая мазь, физиопроцедуры – УФО, УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия. При абсцедировании – вскрытие, санация, дренирование очага резиновой полоской, турундой с 10% раствором хлорида натрия. Общеукрепляющая, иммунотерапия, коррекция нарушения углеводного обмена

Причины. Ушиб носа, перелом перегородки носа, хирургические вмешательства на перегородке носа.

Симптомы. Подушкообразное вздутие перегородки носа, красносинюшная окраска ее слизистой, затрудненное носовое дыхание, снижение обоняния.

Осложнения. При несвоевременном лечении – нагноение гематомы.

Первая врачебная помощь. Холод (пузырь со льдом, холодной водой) на область носа, сосудосуживающие капли в обе половины носа. Эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь. Пункция гематомы с аспирацией крови, передняя тампонада носа на 48 часов для предупреждения рецидива гематомы. Противовоспалительная, гемостатическая терапия. При рецидиве гематомы – вскрытие ее путем разреза скальпелем, дренирование узкой резиновой полоской, повторная тампонада носа.

Волов, Н. В. Инородные тела и кровотечения ЛОР-органов : учебно-методическое пособие для обучающихся по специальности 31.08.58 Оториноларингология / Н.В. Волов, М.И. Седых. — Самара: Медицинский университет «РЕАВИЗ», 2022. — 61 с. ; ил.14 ,таб.2. ISBN 978-5-907359-11-6
Подробнее